A fissura mamilar, também conhecida como rachaduras nos mamilos, é uma lesão causada pela pressão durante a amamentação, geralmente devida a uma pega inadequada ou posicionamento incorreto.
Além de ser uma das principais causas para o desmame precoce, o machucado pode levar a complicações graves, como mastite, abscesso mamário e septicemia (sepse).
As lesões nos mamilos são extremamente dolorosas e frequentemente se tornam portas de entrada para bactérias. Portanto, além de corrigir a causa da dor mamilar, é essencial intervir para aliviar a dor e promover a cicatrização das feridas o mais rápido possível, conforme aponta o caderno “Saúde da Criança: Aleitamento Materno e Alimentação Complementar”, do Ministério da Saúde.
Causas das rachaduras nos mamilos
A pega incorreta e o posicionamento inadequado são as principais causas de fissura mamilar, muitas vezes decorrentes da falta de orientação sobre a técnica adequada de amamentação.
Quando isso ocorre, é possível observar que a boca do bebê não envolve toda a aréola e os lábios ficam virados para dentro e o queixo não encosta na mama. Além disso, podem ser ouvidos sons de estalidos durante a sucção.
Nesse cenário, o bebê não consegue drenar o leite de maneira eficaz devido à pressão negativa, o que resulta nas lesões e rachaduras nos mamilos. Esses tecidos estão mais sensíveis e delicados em função do aumento dos hormônios e das mudanças na estrutura da mama durante o período de amamentação.
No entanto, há outros fatores que podem desencadear fissuras mamilares, incluindo:
- Uso de cremes e óleos que deixam a pele sensível e fina
- Uso de sabonetes que ressecam a pele dos mamilos
- Disfunções orais do bebê, como frênulo lingual curto
- Uso impróprio de bombas de extração de leite
- Exposição prolongada a forros úmidos
- Uso de bicos intermediários de silicone
- Uso de protetores (intermediários) de mamilo
Sintomas
A presença de feridas nos mamilos pode causar sintomas característicos, como dor, inchaço da mama e dos mamilos e vermelhidão local. Esses fatores prejudicam o processo de amamentação e podem levar à interrupção do aleitamento.
Nos primeiros dias após o parto, é comum que a mulher sinta alguma dor discreta ou moderada nos mamilos durante as mamadas devido à sucção intensa. No entanto, ter mamilos muito doloridos e machucados, embora seja frequente, não é normal e requer intervenção, como explicado no documento do Ministério da Saúde.
Além da dor e dos machucados nos mamilos, a lactante pode apresentar outros sintomas, tais como:
- Marcas brancas, amarelas ou escuras
- Hematomas
- Bolhas
- Temperatura da pele aumentada
- Erosão
- Sangramento no mamilo
- Escoriações
- Feridas abertas
- Crostas
- Descamação
É possível continuar amamentando?
Sim, é viável continuar amamentando mesmo com fissuras mamilares, pois a dor geralmente desaparece após corrigir a pega incorreta do bebê.
No entanto, se a fissura for extensa e dolorosa, é recomendável suspender a amamentação na mama mais afetada por 24 a 48 horas. Durante esse período, é importante esvaziar a mama manualmente ou com o uso de uma bomba extratora para evitar o acúmulo de leite.
Tratamento
O primeiro passo no tratamento das fissuras mamilares é corrigir a pega do bebê e o posicionamento da lactante, que são as principais causas relacionadas ao problema.
Além disso, o Ministério da Saúde recomenda medidas de conforto durante o tratamento para minimizar o estímulo aos receptores da dor localizados na derme do mamilo e da aréola. Essas medidas incluem:
- Iniciar a mamada pela mama menos afetada
- Realizar ordenha de um pouco de leite antes da mamada para evitar que a criança precise sugar muito forte no início da mamada para desencadear o reflexo
- Utilizar diferentes posições para amamentar, reduzindo a pressão sobre os pontos dolorosos ou áreas machucadas
- Usar “conchas protetoras” (ou um coador de plástico pequeno sem o cabo) entre as mamadas para proteger a área machucada do contato com a roupa
- Utilizar analgésicos sistêmicos por via oral se houver dor significativa
A pomada Vit Pantenol ajuda em casos de fissuras no mamilo, pois tem uma excelente ação hidratante, além de manter a suavidade e elasticidade da pele.
Este conteúdo é meramente informativo e não substitui a consulta médica. Para esclarecimento de dúvidas adicionais sobre uma patologia, medicamento ou tratamento, converse com um profissional de saúde de sua confiança. Evite sempre a automedicação
