O antiparasitário e vermífugo ivermectina ganhou destaque de 2020 para cá após associações enganosas sobre o tratamento da Covid-19. Por conta disso, ele acabou se tornando “alvo” de preconceito devido a seu uso off label.

Para esclarecer as dúvidas sobre esse medicamento, confira essas perguntas que o Panorama Farmacêutico responde sobre a ivermectina.

Para que realmente serve a ivermectina?

De maneira geral, os vermes e os parasitas são o alvo da ação da ivermectina. As seguintes infecções causadas por esses microrganismos podem ser combatidas pelo medicamento:

• Ascaridíase (lombriga)
• Escabiose (sarna)
• Estrongiloidíase intestinal
• Filariose (elefantíase)
• Oncocercose
• Pediculose (piolho)

Como a ivermectina funciona? 

Para eliminar do seu corpo esses parasitas, o medicamento atua paralisando a musculatura desses microrganismos. Sua ação se dá no corpo humano após quatro horas de sua ingestão (pico), até ser completamente eliminado, 18 horas depois.

Quem não pode tomar?

Pacientes com afecções do Sistema Nervoso Central ou com meningite, além daqueles alérgicos a qualquer composto da fórmula, não devem fazer tratamento com o remédio.

Crianças menores de cinco anos ou que pesem menos de 15 quilos também não devem fazer seu uso.

O que devo saber antes de começar o tratamento? 

Abaixo, confira algumas coisas que você deve saber antes de dar início ao tratamento com o fármaco.

Pacientes com dermatite de origem oncológica

Pacientes que convivem com a oncodermatite podem sofrer com o agravamento do quadro ou aparição de edemas. Ambos os quadros são considerados reações adversas severas e tem uma maior probabilidade de ocorrer após o uso do medicamento.

Ascaridíase e estrongiloidíase

Para comprovar a cura e acompanhar o tratamento da ascaridíase e da estrongiloidíase com o uso do remédio, o paciente precisará realizar exames de fezes.

Oncocercose

Um novo tratamento pode ser necessário em casos de oncocercose, isso porque o farmáco não elimina os parasitas (Onchocerca) em fase adulta.

Filariose

As alterações clínicas já existentes e causadas pelos parasitas adultos não serão revertidas com o uso da ivermectina, que apenas elimina as microfilárias.

Escabiose e pediculose

Para se comprovar a cura nos casos de piolho ou sarna, o paciente deve realizar uma consulta de reavaliação de uma a duas semanas após o início do tratamento. Caso a infecção ainda esteja presente, o medicamento deverá seguir sendo ministrado.

Estrongiloidíase e sarna em imunocomprometidos

Com o acompanhamento de um profissional da saúde, o tratamento com o remédio, nesses casos, pode precisar ser repetido.

Gravidez

O fármaco não deve ser utilizado por grávidas sem o acompanhamento de um profissional da saúde.

Lactantes

O leite materno transmite uma baixa concentração de ivermectina. Mesmo assim, seu uso só deve ser realizado apenas com indicação de um profissional da saúde.

Idosos

Não existem grandes diferenças no uso do medicamento por pacientes idosos quando comparado ao tratamento em pacientes adultos.

Devo me preocupar com a interação medicamentosa?

Apesar de não haver relatos de interação medicamentosa, o ideal é utilizar com cautela o remédio em associação com fármacos para o tratamento de insônia, ansiedade e analgésicos. A ivermectina também não deve ser ingerida com bebidas alcóolicas.

Como devo guardar?

O medicamento deve ser armazenado protegido da umidade e da luz, além de em temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Nestas condições, ele poderá ser utilizado até o prazo de validade impresso na embalagem.

Com vinco em uma das faces, o remédio é redondo, branco e plano. Caso seu aspecto esteja diferente do descrito, consulte um farmacêutico antes de utilizá-lo.

Como devo usar?

Geralmente de dose única, o tratamento com o fármaco deve ser feito acompanhado por água. Com testes laboratoriais e a avaliação de um profissional de saúde, será determinado a necessidade ou não de se repetir o uso.

O tratamento para ascaridíase, escabiose, estrongiloidíase, filariose e pediculose

A dose de ivermectina para combater essas infeções é de 200 mcg por quilo, via oral e em uma única vez. Confira a tabela abaixo para um panorama geral sobre as quantidades de comprimidos que devem ser ingeridas:

Oncocercose

Diferente dos tratamentos anteriormente citados, para combater a oncocercose, a dose do medicamento é levemente menor: 150 mcg/kg. Confira a tabela abaixo para uma ideia:

O que fazer se eu esquecer a dose?

Como o medicamento é de dose única, não há problema caso esqueça da dose, pois você poderá tomar em outro horário.

Quais sãos as reações adversas?

De intensidade leve e passageiras, esses são alguns efeitos colaterais que o remédio pode causar:

• Aumento da frequência cardíaca;
• Coceira;
• Constipação;
• Dor abdominal;
• Diarreia;
• Falta de apetite;
• Inchaço;
• Indisposição;
• Lesão de pele e/ou urticária;
• Náusea;
• Queda de pressão arterial;
• Sonolência;
• Tontura;
• Tremor;
• Vertigem;
• Vômitos;

Não é conhecida a frequência exata dessas reações adversas.

Oncocercose

Os pacientes que realizam o tratamento da doença com o fármaco podem apresentar reações adversas como:

• Dor nas articulações;
• Dor abdominal;
• Aumento de tamanho e sensibilidade dos gânglios;
• Coceira:
• Inchaço;
• Lesões na pele e /ou urticárias;

Exceção feita a casos mais graves, onde pode ocorrer a perda da visão, usualmente as reações são leves e não é necessário ministrar corticosteroides.

O que fazer se tomei mais do que devia?

Caso tome acidentalmente uma superdose de ivermectina, você deve procurar imediatamente um profissional da saúde. Comumente, os sintomas são:

• Alterações de equilíbrio;
• Alterações de sensibilidade;
• Convulsões;
• Diarreia;
• Dor abdominal;
• Dor de cabeça;
• Falta de ar;
• Falta de disposição;
• Inchaço;
• Lesões cutâneas e/ou urticária;
• Tontura;
• Vômitos;

Como evitar infecções parasitárias?

Você pode adotar alguns costumes e atitudes para evitar novas infeções parasitárias:

• Manter banheiros limpos e sempre lavar as mãos após utilizá-los;
• Não andar sem calçado;
• Manter as unhas limpas e cortadas;
• Beber água limpa (filtrada ou fervida);
• Comer alimentos limpos (lavados ou cozidos);
• Proteger os alimentos e a água com coberturas;
• Combater insetos;
• Lavar as mãos antes de comer;
• Lavar os utensílios domésticos;
• Em casos de infecções, ferver roupas íntimas, de cama e banho. Essas peças devem ser trocadas diariamente;
• Utensílios assessórios de uso pessoal também devem ser lavados com água fervente;
• Evitar contato direto com outras pessoas durante o tratamento;
• Familiares também devem investigar uma possível infecção e tratá-la, em caso positivo

A escopolamina é um fármaco antiespasmódico para tratamento de dores relacionadas ao trato intestinal, como cólicas menstruais e dores abdominais. O remédio é facilmente encontrado nas versões gotas e comprimido, mas existe ainda a forma injetável, mais comum em hospitais.

Nas farmácias e drogarias, o medicamento também pode ser encontrado com dipirona na formulação. O composto é indicado em procedimentos de ultrassom de abdômen, ressonâncias e até mesmo para a realização de endoscopia.

Para que serve e como usar a escopolamina

O princípio ativo é utilizado no tratamento de cólicas menstruais e renais, espasmos e desconfortos abdominais, amenizando as dores intestinais. A administração da escopolamina varia de acordo com os sintomas relatados pelo paciente, idade ou conforme a apresentação prescrita (comprimido ou gotas).

Vale ressaltar que a dosagem de um adulto é diferente da infantil, por isso é importante buscar auxílio de um médico ou pediatra, para seguir à risca todas as orientações, em relação a frequência e dose.

A indicação para gestantes e lactantes, é consultar o seu especialista de confiança antes de ingeri o medicamento.

O injetável leva em consideração a idade da pessoa e deve ser aplicado por um enfermeiro ou profissional da saúde qualificado.

A posologia da fórmula composta por analgésico, também segue a regra da idade. Crianças e mulheres grávidas ou na condição de aleitamento, devem evitar essa opção, pois podem apresentar reações.

Efeitos colaterais

Os pacientes que fazem tratamento com escopolamina devem prestar atenção aos efeitos colaterais que o composto pode promover, como tontura, sensação de secura, alergia, taquicardia, além de retenção urinária.

Interação medicamentosa

A escopolamina pode intensificar a ação anticolinérgica de antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos, quinidina, amantadina e disopiramida. O uso simultâneo de concorrentes da dopamina pode reduzir os efeitos dos medicamentos no trato intestinal

Os processos alérgicos costumam ser causados por uma substância: a histamina. Nada mais justo então que os anti-histamínicos serem os medicamentos responsáveis por combate-la.

Também conhecidos como antialérgicos, esses remédios tem como função cessar crises alérgicas, agindo exatamente contra a substância causadora delas.

Eles são indicados para aliviar os sintomas mais simples de alergia, que são:

• Coceira
• Espirros
• Secreção nasal e/ou ocular
• Vermelhidão

Nos tratamentos mais comuns, o uso desses medicamentos se prolongo até que os sintomas sumam por completo. O ideal também é começar a toma-lo assim que os sinais da reação alérgica surgirem, para um melhor resultado.

Agora vamos entender mais da parte técnica por trás dos antialérgicos.

Anti-Histamínicos são divididos em duas gerações

Podemos dividir essa classe de remédio basicamente em duas divisões: a primeira e a segunda geração.

Aqueles antialérgicos que costumam causar sonolência, como a Clemastina e a Hidroxizina, são considerados de primeira geração.

Já os que não provocam sono, como a Cetirizina ou Desloratadina, são os chamados de segunda geração.

Aqueles de primeira geração não são indicados para o tratamento de condições crônicas, como a asma. No mais, as diferenças entre elas são mínimas e se restringem a duração e possíveis efeitos colaterais.

Os anti-histamínicos mais famosos

Actifedrin

Esse antialérgico pode ser utilizado por adultos e também por crianças acima dos dois anos. Pode ser encontrado em comprimidos e também xaropes.

Aerius

Coceira no céu da boca, no nariz, além de corrimento nasal e espirros. Esses são sintomas comuns da rinite alérgica combatidos pelo medicamento.

Alektos

A rinoconjuntivite alérgica é a doença combatida por esse anti-histamínico. Os sintomas aliviados são:

• Coceira
• Espirros
• Nariz entupido

Allegra

Crianças acima dos 12 anos e adultos podem utilizar esse anti-histamínico para tratar reações alérgicas como as da rinite alérgica e urticária.

Allegra D

Essa versão do medicamento é mais focado em processos congestivos das vias aéreas, como os espirros.

Cetirizina

Sintomas da renite alérgica, como coceira, coriza, espirros e nariz entupido podem ser aliviados com o uso desse antialérgico.

Claritin-d

O resfriado comum e a rinite alérgica são as doenças combatidas por esse medicamento.

Cromolerg 4%

O cromoglicato dissódico é uma solução oftalmológica indicada para combater as afecções alérgicas que atingem os olhos.

Decongex Plus Gotas

Com a missão de aliviar os sintomas da gripe, esse antialérgico atua desentupindo o nariz e reduzindo a presença de secreções nas regiões da garganta e nariz.

Desalex

Outro sucesso contra a rinite alérgica é o desalex. Ele combate sintomas como:

• Ardor
• Coceira no nariz
• Coceira nos olhos
• Coriza
• Espirros
• Lacrimejo

Desloratadina 

O antialérgico em questão é uma boa opção para o tratamento de sintomas da rinite alérgica como:

• Coceira
• Espirros
• Nariz escorrendo

Dexmine

Indicado para a asma brônquica grave e a rinite alérgica, o anti-histamínico é usado como tratamento adjuvante em afecções alérgicas do aparelho respiratório.

Fenergan

Um dos mais clássicos dessa lista, o medicamento é uma opção até mesmo para reações anafiláticas. Além disso, pode ser usado contra a coceira, coriza e vermelhidão.

Fexofenadina

Outra opção no combate da rinite alérgica, o antialérgico em questão combate as manifestações da doença.

Hidroxizina

As dermatites atópica e de contato, além da urticária, são problemas de pele nos quais o remédio pode ser utilizado no tratamento.

Histadin

Coceira nasal causada pela rinite alérgica é um tanto quanto incomoda, não é mesmo? É exatamente neste sintoma que o remédio se destaca.

Hixizine

Famoso no tratamento de doença de pele, esse remédio é indicado para quadros de:

• Angioderma
• Dermografismo
• Eczema atópico
• Prurido
• Urticária

Koide D

Indicado para o tratamento da asma brônquica grave e a rinite alérgica, esse medicamento é um dos mais utilizados para problemas respiratórios

Lastacaft

Disponível na apresentação de colírio, esse antialérgico é indicado para aliviar as coceiras causadas pela conjuntivite.

Loratadina

Este é um antialérgico muito utilizado para combater os sintomas da rinite alérgica. São eles:

• Coceira no nariz
• Coriza
• Espirros
• Tosse alérgica

Maleato de dexclorfeniramina

Versátil antialérgico, pode ser utilizada em casos de:

• Alergias
• Coceira
• Conjuntivite alérgica
• Dermatite atópica
• Eczemas
• Picadas de inseto
• Rinite alérgica
• Urticária

Maleato de dexclorfeniramina + betametasona

Com menos uso do que sua versão solo, é um antialérgico que atua como adjuvante nos tratamentos de asma brônquica grave, dermatite atópica e rinite alérgica.

Notuss

Comumente utilizado para o combate da gripe, esse remédio é indicado para o tratamento de dores no corpo, espirros e tosse seca.

Polaramine

Outro medicamento com múltiplas propostas nesta lista, o polaramine pode ser utilizado nos seguintes casos:

• Alergias
• Coceira
• Conjuntivite alérgica
• Picada de inseto
• Rinites alérgicas
• Urticárias
• Vermelhidão

Prometazina

Um dos mais distintos da lista, esse anti-histamínico é utilizado na prevenção de vômitos no pós-operatório e também em enjoos durante as viagens. Ele também pode ser utilizado em reações alérgicas e anafiláticas.

Rafex

As manifestações alérgicas respiratórias, como a rinite, e tópicas, como a urticária, podem ser combatidas com o uso deste anti-histamínico.

Relestat

A conjuntivite pode ser caracterizada pela coceira nos olhos e o remédio mira exatamente esse desconforto.

Teldane

Tanto as alergias de pele, como as respiratórias, podem ser combatidas com esse remédio

Zina

Doenças alérgicas como a rinite alérgica sazonal estão no rol de atuação deste anti-histamínico.

Zyrtec

Tipos de alergia como a conjuntivite, rinite e urticária estão no rol de atuação desse anti-histamínico.

Zyrtec solução

Apesar de presente na forma de solução, não confunda com solução oftalmológica. O medicamento mantém os usos indicado para as demais apresentações.

Zyxem

Tanto a rinite alérgica tradicional, quanto sua versão sazonal, figuram entre as doenças combatidas por este antialérgico.