Um dos papeis mais importantes do farmacêutico na dispensação de cannabis está relacionado à orientação adequada ao paciente a fim de evitar problemas relacionados ao mau uso dos produtos e assegurar o melhor resultado possível no tratamento.

Segundo nota técnica do CRF-MG, no ato da dispensação, além de verificar a conformidade da prescrição em relação à indicação, dose, posologia, frequência e duração do tratamento, faz parte das ações do cuidado farmacêutico a orientação ao paciente sobre o uso do produto e monitoramento da possível ocorrência de eventos adversos, de forma a garantir a eficácia, a segurança e a conveniência da farmacoterapia proposta.

Dispensação de cannabis e escrituração

A dispensação dos produtos à base de cannabis deve ser feita, exclusivamente, por profissional farmacêutico.

• As receitas com concentração de THC até 0,2% devem ser acompanhadas da Notificação de Receita “B”, nos termos da Portaria SVS/MS nº 344, de 12 de maio de 1998 e suas atualizações.
• Para as concentrações de THC acima de 0,2%, a receita deve ser acompanhada da Notificação de Receita “A”, nos termos da Portaria SVS/MS nº 344/1998 e suas atualizações.

Na constatação da regularidade da prescrição cabe ao farmacêutico efetuar a escrituração da movimentação dos produtos de cannabis por meio do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC), nos termos da RDC nº 22, de 29 de abril de 2014, e suas atualizações.

Acompanhamento e monitoramento do paciente

“O farmacêutico deve prestar orientação ao paciente com vistas a esclarecer sobre a relação risco-benefício, a conservação e a utilização de produtos de cannabis e medicamentos inerentes à terapia, bem como as suas interações medicamentosas e a importância do seu uso correto”, afirma Ana Cimbleris Alkmim, coordenadora do Grupo Técnico de Fitoterapia do CRF/MG.

O paciente deve ser monitorado por meio de ficha de acompanhamento farmacoterapêutico, permitindo ao farmacêutico o registro de sua evolução com o tratamento, tendo em vista a segurança e a obtenção dos melhores resultados clínicos.

O uso da cannabis pode representar uma alternativa na prevenção e no combate à síndrome do intestino irritável. O problema pode causar episódios de diarreia, longos períodos de constipação, náuseas, queimação e sensação de estufamento, além de cólicas e flatulência excessiva.

Conviver com esta condição não é uma tarefa fácil. “Além do comprometimento da qualidade de vida pelas dores constantes, há o sofrimento psicológico causado por momentos embaraçosos”, explica Mariana Maciel, especialista em medicina canábica.

Por ser uma síndrome multifatorial, ou seja, sem causa única, o tratamento é diversificado. “Em primeiro lugar, é preciso ficar de olho no estilo de vida. Exercícios regulares, por exemplo, melhoram os sintomas de inchaço, contribuem com a saúde mental e ajudam no controle do peso”, diz Mariana. Manter-se hidratado, prestar atenção na sua rotina alimentar, evitar excesso de cafeína e álcool, além de aumentar o consumo de probióticos e alimentos com mais fibras estão entre as dicas principais.

Cannabis como alternativa ao tratamento da síndrome do intestino irritável

Como alternativa terapêutica aos antiespasmódicos, antidiarreicos, laxantes e alopáticos comumente utilizados para tratar a síndrome, gastroenterologistas indicam cada vez mais o uso de cannabis medicinal.

Conhecido pelo efeito benéfico para problemas de sono, depressão e ansiedade, o canabidiol pode ajudar a reduzir a inflamação, a dor abdominal e a melhorar a função intestinal. Além disso, o CBD, como é conhecido, possui efeitos antiinflamatórios.

“Receptores e ligantes do sistema endocanabinoide são amplamente expressos em áreas e sistemas relevantes, dentro e fora do trato gastrointestinal. Estudos identificaram um papel importante para os canabinoides no controle das funções do trato intestinal em estados de saúde e doenças”, explica a médica.

“Testes mostraram que o sistema endocanabinoide pode desempenhar uma função importante na regulação da secreção, função de barreira epitelial e viscosidade do trato intestinal, sendo um componente-chave na manutenção da homeostase e de vários estados fisiopatológicos relacionados com o equilíbrio entre os sistemas nervoso, imunológico e endócrino do intestino”, pontua.

A motilidade gastrointestinal – a capacidade do órgão de realizar movimentos autônomos – é um mecanismo do corpo para digerir os alimentos com os sucos digestivos e melhorar a absorção dos nutrientes nas quantidades convenientes. De modo direto ou indireto, a ativação de receptores canabinoides no trato gastrointestinal reduz essa motilidade e atenua as sensações de dor.

Eixo cérebro-intestino

Vale lembrar que doenças inflamatórias intestinais, incluindo a doença de Crohn e a colite ulcerativa, são condições imunológicas crônicas, multifatoriais, do trato gastrointestinal resultado da interação entre fatores de risco ambientais, genéticos e epigenéticos que causam uma resposta imunológica da mucosa, levando à inflamação intestinal. 

A partir da investigação cada vez maior da relação cérebro-intestino, outros efeitos do uso da cannabis são notados: pacientes relataram seu uso para aliviar sintomas de dor abdominal, náusea, diarreia e anorexia, mas também para melhorar o humor e a qualidade de vida.

Diagnóstico

Como não há um teste específico para diagnosticar a condição, o médico pode fechar o diagnóstico por meio de exame clínico. Dores abdominais frequentes e mudanças abruptas no funcionamento do intestino são sintomas. Um exame de fezes pode ser levado em conta, bem como amostras de sangue ou intervenções como colonoscopia. 

“É preciso levar em consideração qualquer alteração e, caso seja necessário, procurar tratamento. Incômodos abdominais que parecem insignificantes podem esconder outras doenças mais graves, como câncer de intestino, por exemplo”, conclui a especialista.

Um novo estudo sugere que o canabidiol (CBD) é eficaz como alternativa aos analgésicos para aliviar a dor de dente, segundo reportagem do portal Dentistry.

De autoria de pesquisadores da Rutgers University, o estudo foi publicado no Journal of Dental Research e envolveu 61 participantes com fortes dores dentais que foram aleatoriamente designados para CBD ou placebo.

Os pesquisadores então monitoraram os níveis de dor com uma escala visual analógica durante três horas. Os que utilizaram CBD relataram uma diminuição da dor substancialmente maior do que o grupo do placebo. Cerca de 85% observaram uma redução de pelo menos 50% na dor, com a redução média da dor em aproximadamente 70%.

O estudo também revelou que os participantes que receberam CBD apresentaram  uma mordida mais forte. Isto sugere que o canabidiol melhorou a função dentária, tornando-o particularmente útil nos casos em que a dor reduz a capacidade de mastigação do paciente.

Alívio mais seguro da dor de dente

A principal motivação por trás do estudo foi encontrar uma alternativa igualmente eficaz, mas mais segura, aos analgésicos opioides. “A primeira linha de defesa para dor de dente sempre foram os medicamentos anti-inflamatórios como paracetamol, ibuprofeno ou naproxeno. Mas muitos pacientes não conseguem tomar esses medicamentos ou não conseguem obter alívio suficiente com eles”, afirma Vanessa Chrepa, professora associada da Rutgers School of Dental Medicine e principal autora do estudo.

Outros ensaios de fase três foram propostos para consolidar as descobertas desta pesquisa. “Há mais coisas para estudar com pesquisas de acompanhamento. O CBD pode ser usado para controlar a dor pós-operatória em pacientes submetidos à extração dentária ou tratamento de canal radicular? Podemos obter um alívio ainda melhor da dor combinando-o com outros agentes como o paracetamol?”, questiona a especialista.

Aplicações da cannabis medicinal na odontologia

O leque de opções de tratamentos por canabinoides no meio odontológico tem se expandido nos últimos anos e possui papel fundamental. As aplicações vão desde a dor crônica, harmonização orofacial, cicatrização de tecidos bucais e controle de bactérias que levam a doenças na gengiva e cáries, a patologias relacionadas à modulação da ansiedade, como o bruxismo.

Para o cirurgião dentista e vice-presidente da Sociedade Brasileira de Odontologia Canabinoide (SBOCAN), Guilherme Martins, pacientes refratários ao tratamento comum, como nos casos de dor orofacial crônica, podem até diminuir o uso de outros medicamentos ou até mesmo não precisar mais utilizá-los, minimizando assim os efeitos colaterais como uso de CBD.

“Já os enxaguantes bucais à base de fitocanabinoides auxiliam muito os pacientes oncológicos que não conseguem realizar um controle mecânico da placa bacteriana, necessitando desse controle químico, por exemplo”, explica Martins.