O ato de beber água é imprescindível para a manutenção da saúde. Afinal, essa substância compõe cerca de 60% a 70% de água e, por isso, ela. Entretanto, a quantidade que deve ser ingerida ainda deixa algumas dúvidas. Para que o organismo se mantenha funcionando, as reações bioquímicas necessitam da água e são fundamentais: desde a troca de CO2 por O2 na respiração até a digestão. As informações são do Jornal da USP/ Alessandra Ueno.

“Ela transporta nutrientes e oxigênio pela corrente sanguínea, mantém a concentração correta para a manutenção do equilíbrio eletrolítico e ácido-base, regula a temperatura corporal, mantém a estrutura celular, incluindo a membrana celular e a estrutura das proteínas e dos ácidos nucleicos e é vital para a excreção de substâncias tóxicas pela urina e fezes”, explica o professor Eduardo Barbosa Coelho, da área de Nefrologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP.

Segundo ele, a água é tão crítica para a vida que se você perder mais que 4% da água corporal total os sintomas de desidratação irão surgir e, se houver uma perda maior que 15%, ela pode ser fatal.

Importância de beber água

Um adulto de cerca de 70 kg ‘fabrica’, aproximadamente, 700 ml de água por dia. As perdas de água ocorrem de três maneiras: uma parte corresponde à produção de secreções (saliva, suco gástrico e suor, por exemplo), a outra parte é eliminada na respiração e uma última parte está presente na urina e nas fezes.

Um estudo publicado pela  Science pontua que o volume para consumo diário é determinado por diversos fatores como sexo, idade, aspectos físicos, umidade do ar, temperatura e até mesmo o IDH (Índice de Desenvolvimento Humano). Assim, não existe uma quantidade ideal de água, como os famosos dois litros, já que a influência de múltiplos pontos modifica a necessidade de cada indivíduo.

“Não há um valor ‘normal’ ou recomendável para se ingerir ao dia. Geralmente, para um adulto numa dieta normoproteica padrão, cerca de 1 a 1,5 litro de água será suficiente para manter o balanço hídrico. Porém, esse valor dependerá do metabolismo individual, da idade, da distribuição de gordura corporal, das condições ambientais, da atividade física e de outros fatores que afetam a perda de água. Há uma ideia generalizada de que consumir água faz bem à saúde. Como descrito acima, há mecanismos fisiológicos para a manutenção de um equilíbrio hídrico e caso haja falta de água a sede aparecerá”, pontua Coelho.

Controle

O mecanismo da sede é o principal alerta do corpo na questão da desidratação. O hábito de beber água recorrentemente só se faz necessário, do ponto de vista biológico, quando há a indicação de que o corpo está começando a ficar desidratado, ou seja, quando a sede aparece.

“Habitualmente já ingerimos mais do que o suficiente, quando comemos ou bebemos outros tipos de líquidos, e se por qualquer motivo deixarmos de fazê-lo, o mecanismo da sede nos obrigará a corrigir eventuais desequilíbrios. A sede é uma espécie de rede de proteção que garante que as perdas de água nunca superem os ganhos, evitando assim que o indivíduo se desidrate”, explica o professor Roberto Zatz, da disciplina de Nefrologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da USP.

Efeitos do excesso de água

É muito difícil o excesso de consumo de água ser perigoso, porém, existem algumas circunstâncias específicas que podem levar a isso: “Os rins têm uma grande capacidade de eliminar excessos de água, o que permite uma ingestão máxima superior a 15 litros por dia. Isso significa que, em geral, beber mais líquidos do que o necessário não causa grandes problemas (afinal, dificilmente alguém deseja ou consegue beber 15 litros de água, equivalentes a 60 copos ou um copo a cada 15 minutos em um só dia).

No entanto, existem algumas situações de intoxicação hídrica, uma espécie de ‘overdose de água’. Essa condição pode resultar de um consumo superior a 15 litros por dia ou de uma ingestão tão rápida, por exemplo, cinco litros em meia hora, que não há tempo para que os rins eliminem o excesso. Um acúmulo excessivo de água no organismo causa diluição de solutos e, em consequência, edema (inchaço) cerebral e um quadro neurológico grave que pode ter desfecho fatal.

Aparelho fundamental no diagnóstico de procedimentos estéticos e dermatológicos, a lâmpada de Wood tem o objetivo de, basicamente, checar a existência de lesões de pele. Também nomeada de luz de Wood, ou apenas LW, esse método analisa as características de problemas na pele e as extensões relacionadas a elas presentes com a fluorescência que é observada na exposição à luz ultravioleta (sempre com baixo índice de onda).

A lâmpada de Wood tem sua avaliação realizada de maneira complementar ao exame dermatológico com luz normal. Sua função é contemplada, na maioria das vezes, no diagnóstico de doenças de pele e unhas geradas por fungos. O uso também pode ser importante para detectar manchas escuras ou claras na pele, como Melasma e vitiligo, porfiria, oleosidade e ressecamento de pele.

Através da luz ultravioleta é possível visualizar a fluorescência da lesão em questão, e a partir disso o médico – dermatologista, em específico – será o responsável por realizar o diagnóstico, indicar o melhor tratamento para a patologia encontrada e as causas para tal.

Funções da lâmpada de Wood

Para que serve o uso da lâmpada de Wood? Confira abaixo os principais casos de indicação de seu uso:

• Vitiligo;
• Melasma;
• Infecções fúngicas (por exemplo, tinea capitis e pano branco);
• Pigmentação pós-inflamatória na pele;
• Infecções bacterianas (por exemplo, eritrasma);
• Porfiria;
• Acne;
• Sarna;
• Piolho;
• Esclerose tuberosa;
• Hipomelanose de Ito.

Como dito, a lâmpada de Wood também pode ser essencial na indicação de pele ressecada ou oleosa antes de fazer procedimentos estéticos. Isso aceita que o dermatologista confira da melhor maneira as características cutâneas do paciente e indique os possíveis procedimentos.

Por conta da fluorescência, a avaliação também pode ser explorada para verificar a presença de outras lesões subclínicas que não haviam sido detectadas no exame dermatológico comum. Assim sendo, em casos de distúrbios pigmentares ela se expande para além da avaliação de limites e características da possível lesão. Vale lembrar que, apesar dos benefícios e das diversas possibilidades de diagnóstico da lâmpada de Wood, seu uso não descarta o exame dermatológico normal, e devem ser sempre realizados correlatamente para tratar da pele.

Como é realizada a avaliação?

O equipamento utilizado na avaliação da lâmpada de Wood é pequeno, permitindo a detecção das lesões através do padrão de fluorescência em questão quando a região da lesão receber iluminação em baixo comprimento de onda. O tamanho da onda da luz ultravioleta é medido em 340 a 450 nm por um arco de mercúrio. A onda é filtrada através de uma chapa de vidro, tendo a composição de 9% de óxido de níquel e silicato de bário.

A avaliação da lesão é realizada a 15 cm do local, em um ambiente escuro e sem luz visível, permitindo que o diagnóstico seja concretizado da maneira mais correta. Isso só será possível se apenas a fluorescência gerada pela lâmpada de Wood na lesão seja analisada.

Resultados da lâmpada de Wood

É possível identificar o resultado da avaliação através da cor de luminescência. De acordo com isso, o próprio médico dermatologista é o responsável por diferenciar cada possível lesão e identificar do que se trata. Saiba que na pele normal a lâmpada de Wood figura com cor roxa. Agora, se aparecer sem nenhuma fluorescência, o resultado se torna negativo.

Em problemas de pele causados por fungos ou bactérias, a fluorescência significa o agente infecioso. Diferente desse caso, no da porfiria, a luz ocorre por conta das substâncias presentes na urina, então deixa de ser negativo e é considerado positivo.

É válido ressaltar que os resultados podem sair como falso positivo ou falso negativo. Isso acontece quando o exame não foi realizado da maneira correta, por exemplo, se a sala do consultório em que houve a avaliação não estivesse tão escura quanto o necessário para o diagnóstico ideal.

Produtos cosméticos como hidratantes, maquiagem, perfumes, e produtos para descolorir pelos também podem influenciar negativamente no resultado. Independente de qual foi, ele deve ser passado ao dermatologista e o procedimento é especialmente feito pelo profissional.

O diabetes tipo 1 aumenta de duas até 10 vezes o risco de doenças cardiovasculares, dependendo do grau de controle glicêmico. Assim como para o diabetes tipo 2, a doença cardiovascular é também a maior causa de morte para as pessoas com diabetes tipo 1.

Em outras palavras, para aqueles que mantêm os valores de açúcar no sangue dentro das metas ideais (hemoglobina glicada próxima a 7%, ou seja, média de glicose ao longo do dia de 150 mg/dL nos últimos 3 meses) o risco é duas vezes maior de doença cardiovascular em relação a quem não tem diabetes. Mas para os que permanecem com glicose média de 240 mg/dL (hemoglobina glicada de 10%) o risco é dez vezes maior de ter doença cardiovascular.

De acordo com o endocrinologista Fernando Valente, os dados pidemiológicos sobre diabetes e doença cardiovascular são mais abundantes para diabetes tipo 2: dados mundiais mostram que, aos 45 anos, mais de 70% dos homens e 50% das mulheres com diabetes tipo 1 (DM1) têm calcificação nas artérias coronárias, um importante marcador de risco de infarto do coração.

A incidência da doença cardiovascular varia conforme a idade de apresentação do diabetes, a duração da doença, o gênero e a etnia. Para jovens entre 30 e 40 anos de idade e diabetes tipo 1, o risco de doença coronariana é de 1% ao ano (risco intermediário); após os 55 anos, esse risco passa de 3% ao ano (muito alto risco).

“Considerando apenas as pessoas acima dos 30 anos, uma em cada três pessoas com diabetes tipo 1 morre de doença cardiovascular. Em média, os eventos cardiovasculares ocorrem 10 a 15 anos mais cedo em pessoas com diabetes tipo 1 quando comparadas a pessoas sem diabetes”, conta Valente.

Relação do diabetes com doenças cardiovasculares

Diversos mecanismos estão envolvidos na relação DM1 e doença cardiovascular. O diabetes tipo 1 pode provocar rigidez vascular e entupimento das artérias e veias ao longo do tempo por alterar a função das células que revestem internamente os vasos sanguíneos (endotélio) e por facilitar o depósito de gordura nos vasos e a formação de trombos, já que as partículas de colesterol são qualitativamente piores.

O LDL (colesterol ruim) se torna uma partícula mais densa e o HDL (colesterol bom) fica disfuncional, perdendo a sua capacidade anti-inflamatória, o que resulta em maior formação de placa de gordura nas artérias. A elevação do açúcar no sangue e a baixa quantidade de insulina contribuem para causar inflamação nos vasos sanguíneos do corpo todo.

“Com ou sem diabetes, a doença cardiovascular evolui de maneira silenciosa ao longo da vida, até que ocorre um estreitamento significativo do espaço para a passagem do sangue. Em pessoas sem diabetes, a manifestação dessa oclusão vascular é mais clara, com dor aguda e de forte intensidade no peito. Nas com diabetes, a apresentação pode ser atípica, apenas com falta de ar, desconforto torácico ou náusea, sem dor”, explica o médico.

Estudos recentes que mostram que pessoas com diabetes tipo 1 (e não apenas tipo 2) também têm aumento de resistência à insulina quando comparadas às pessoas sem diabetes e que, do ponto de vista cardiovascular, a presença de resistência à insulina no diabetes tipo 1 é um marcador mais forte de risco do que o próprio controle glicêmico.

“Está havendo uma mudança no perfil das pessoas com diabetes tipo 1: não são mais apenas crianças e adolescentes magros. Um terço à metade desses indivíduos está acima do peso e em torno de 80% dos indivíduos com diabetes tipo 1 são adultos. Isso porque quase a metade têm o diagnóstico já na vida adulta, além do fato de que os diagnosticados na infância ou adolescência tiveram o risco de morte por complicações metabólicas reduzido e a expectativa de vida aumentada”, finaliza.

Com 20 semanas de gestação a mulher está quase terminando o quinto mês da gravidez, mais precisamente, na terceira semana. Já se passaram de 134 a 140 dias do período gestacional.

Nesta fase, a pele do bebê já se encontra mais rosada, a vernix casesosa segue se formando sobre ela e os órgãos internos já estão todos formados, passando agora apenas por um período de maturação.

Outra parte de seu corpinho que está em desenvolvimento são as áreas do cérebro, responsáveis pela memória e funções cerebrais. O sistema nervoso já está mais desenvolvido e controla melhor os movimentos do feto. Ainda não são os tão esperados chutinhos, mas a futura mamãe já poderá sentir essas movimentações.

Dentre os sintomas que podem aparecer com 20 semanas de gestação estão a vontade frequente de urinar, cãibras nas pernas e sensação de nariz entupido. Já os que seguem frequentes são o aumento do apetite e o desejo por alimentos específicos.

Para avaliar mais assertivamente o desenvolvimento do bebê, o médico deve solicitar um ultrassom morfológico nesta fase da gravidez.

Desenvolvimento do bebê com 20 semanas de gestação

Daqui até o fim do período gestacional, o corpo do bebê já está desenvolvido e segue apenas um processo de maturação. O tecido adiposo se encontra em evolução, por isso, o feto ganha peso constantemente.

Até o nascimento, a vernix caseosa sobre sua pele vai se tornar cada vez mais espessa. Além disso, um tom mais rosado já pode ser notado em sua pele também.

As mulheres irão sentir alguns movimentos realizados e coordenados pelo bebê, como nas vezes em que ele se virar ou rolar dentro da barriga. Fora esses, ele também já moverá suas mãozinhas.

Seguem em formação as células nervosas, que serão responsáveis pelos sentidos (audição, olfato, paladar, tato e visão) e também os neurônios responsáveis pelas funções cerebrais e pela formação de memórias.

Nesta fase, o bebê já faz necessidades fisiológicas. Seus rins produzem aproximadamente 10 ml de urina por dia e o intestino produz uma espécie de fezes compostas por enzimas digestivas, mucos e sais biliares, conhecida como mecônio.

Tamanho e peso

Com 20 semanas de gestação, o bebê tem um tamanho comparável a uma banana. Da cabeça ao bumbum, ele costuma medir 17 centímetros, enquanto da cabeça aos pezinhos, totaliza 24,3 centímetros. Nesta fase da gravidez, o feto costuma pesar algo em torno de 330 gramas.

Mudanças para as mamães

Quando a grávida chega às 20 semanas de gestação, sintomas novos aparecem  e alguns velhos conhecidos continuam. Dentre os já presentes, a gestante segue com um apetite maior e os famosos desejos também se fazem lembrar.

Dentre as novidades, estão a congestão nasal, as cãibras e o aumento na necessidade urinar. O último tem uma explicação muito simples. Com o crescimento do útero, o órgão começa a comprimir a bexiga.

As estrias também são mais comuns nessa época, pois a barriga está em pleno crescimento, que também pode causar certa coceira na região.

Outro sintoma comum com 20 semanas de gestação é o escurecimento da região dos mamilos e genital, além das sardas. Isso se deve as alterações hormonais comuns no período.

Aliás, falando dos seios, eles podem também ficar mais sensíveis. Quando chegamos no quinto mês da gravidez, eles já cresceram e, devido ao aumento das glândulas produtoras de leite, podem ficar um pouco doloridos.

Quando chegarmos neste ponto do período gestacional, é normal que a futura mamãe esteja por volta de seis quilos mais pesada. A média de aumento de peso ideal é de meio quilo por semana. Para evitar um ganho maior do que esse, mantenha uma dieta balanceada.

Cuidados

Para aliviar os possíveis desconfortos dessa fase da gravidez, siga essas dicas.

Aumento do apetite com 20 semanas de gestação

Uma opção é adotar lanchinhos nutritivos entre as refeições. Opte por frutas, nozes, queijos e vegetais, pois, além de ricos em nutrientes, são opções práticas para o dia-a-dia.

Por outro lado, você deve evitar alimentos como doces, frituras ou fast food porque, além de pobres nutricionalmente, eles fornecerão calorias desnecessárias para a mamãe e o bebê.

Nariz entupido 

Para reduzir esse desconforto, você pode:

• Elevar a cabeça com um ou dois travesseiros extras na hora de dormir
• Evitar ácaros, fumaça ou pólen
• Utilizar uma solução salina, desde que com recomendação médica
• Utilizar um umidificador de ambiente

Vontade de urinar

Para evitar o risco de contrair uma infecção urinária com 20 semanas de gestação, a futura mamãe não deve segurar o xixi. Sempre que possível, caso sinta vontade de ir ao banheiro, vá.

Cãibras

Atitudes que ajudam a diminuir as cãibras são:

• Alongar suavemente as panturrilhas
• Aplicar compressas quentes na região
• Massagear a musculatura afetada
• Suplementar nutrientes como cálcio, magnésio e vitamina B, desde que recomendado pelo médico

Outra maneira de evitar essas contrações involuntárias com 20 semanas de gestação é se manter hidratada. Tomando por volta de oito copos de água por dia, sua circulação já irá apresentar os primeiros sinais de melhora.

Estrias

Para evitar o aparecimento de estrias e também aliviar as coceiras causadas pelo alongamento da pele da barriga, a grávida pode utilizar cremes hidratantes próprios para gestantes ou então óleo de amêndoas.

Dicas bônus

Para ajudar no controle do ganho do peso, a futura mamãe deve manter uma rotina de exercícios e uma dieta balanceada. A automedicação não deve ocorrer e a suplementação também precisa ser orientada por um profissional da saúde.

Nas 20 semanas de gestação anteriores e naquelas que se seguem, mantenha sempre uma rotina de consultas pré-natais.

Os exames mais importantes

Para identificar possíveis doenças e malformações, além de determinar a fase do desenvolvimento do bebê, o médico deve solicitar um ultrassom morfológico. A melhor fase para realiza-lo é entre a 20ª e a 24ª semana.